Resumen del rendimiento clínico: desfibrilación
Resumen del rendimiento clínico: desfibrilación
Se ha realizado un estudio clínico internacional, prospectivo y aleatorio en varios centros, para calcular
la eficacia de la forma de onda bifásica SMART en paros cardíacos repentinos (SCAs) ocurridos fuera
del hospital, en comparación con las formas de onda monofásicas. El objetivo principal del estudio era
comparar el porcentaje de pacientes cuyo ritmo monitorizado inicial era de fibrilación ventricular (FV)
y que fueron desfibrilados en las primeras series de tres choques o menos.
Esta sección resume los métodos seguidos y los resultados obtenidos en este estudio.
Métodos
Las víctimas de paros cardíacos repentinos ocurridos fuera del hospital fueron inscritos con fines
prospectivos en cuatro servicios médicos de urgencias (EMS). Los intervinientes utilizaron o bien
los DEAs de forma de onda bifásica SMART a 150 J, o los DEAs de forma de onda monofásica de
200-360 J. Se les administró una serie de hasta tres choques de desfibrilación. En los casos de DEAs
bifásicos, se disponía de una única salida de energía de 150 J para todos los choques. En los casos de los
DEAs monofásicos, la serie de choque era de 200, 200, 360 J. La desfibrilación se definió entonces
como la interrupción de la fibrilación ventricular durante al menos cinco segundos, con independencia
de los factores hemodinámicos.
Resultados
Se aplicaron de forma aleatoria los desfibriladores externos semiautomáticos (DEAs) de forma de onda
monofásica o bifásica SMART en 338 paros cardíacos repentinos en cuatro servicios médicos de urgencias.
Se comprobó en 115 pacientes que el primer ritmo monitorizado fue de fibrilación ventricular. Los
grupos monofásicos y bifásicos de esos 115 pacientes eran parecidos en términos de edad, sexo, peso,
patología cardíaca estructural principal, causa o localización del paro cardíaco y en testigos que presenciaron
en paro cardíaco o que llevaron a cabo la RCP.
La forma de onda bifásica SMART de 150 J desfibriló al 98% de los pacientes con FV en las primeras
seis series de hasta tres choques, en comparación con el 69% de pacientes tratados con choques de forma
de onda monofásica. Los resultados se resumen en la Tabla 106.
Tabla 106 Resumen clínico: desfibrilación
Eficacia de la desfibrilación
- Sólo un choque
- <2 choques
- <3 choques
Pacientes desfibrilados
Recuperación de la circulación
espontánea
Supervivencia a la admisión
hospitalaria
Supervivencia al alta hospitalaria
CPC = 1 (buena)
Número
Número de pacientes
de pacientes
monofásicos (%)
bifásicos (%)
52/54 (96%)
36/61 (59%)
52/54 (96%)
39/61 (64%)
53/54 (98%)
42/61 (69%)
54/54 (100%)
49/58 (84%)
41/54 (76%)
33/61 (54%)
33/54 (61%)
31/61 (51%)
15/54 (28%)
19/61 (31%)
13/15 (87%)
10/19 (53%)
23 Especificaciones y seguridad
Valor P
(chi-cuadrado)
<0,0001
<0,0001
<0,0001
0,003
0,01
0,27
0,69
0,04
337
