Arritmia
Problema
¿Por qué emite el monitor
alarmas de asistolia, bradicardia,
pausa o frecuencia cardiaca
errónea cuando hay una onda
de QRS visible?
¿Cómo afecta el algoritmo
IntelliRate a una alarma de
asistolia con una onda de QRS?
¿Por qué indica el monitor Taqui V
si no es el caso del paciente?
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Es posible que el monitor no detecte una amplitud de QRS suficiente en
todas las derivaciones analizadas. Para el procesamiento de la arritmia se
utilizan múltiples derivaciones.
1. Evalúe al paciente.
2. Compruebe la señal de ECG adquirida del paciente.
3. Compruebe todas las derivaciones de ECG para evaluar la amplitud de
los complejos QRS. Para asegurarse de obtener valores de FC correctos,
se recomienda utilizar una amplitud de QRS de 0,5 mV con una señal
de ECG normal. Si la amplitud de QRS se reduce por debajo de 0,5 mV
o la anchura de QRS es anómala (superior a 120 ms), la capacidad de
detección de QRS puede reducirse y generar alarmas de Asistolia falsas.
4. Registre de nuevo el patrón de arritmia. Es importante registrar de
nuevo el patrón de ECG del paciente cada vez que se modifica la
configuración del electrodo.
Si el problema persiste, cambie a la derivación de ECG con la mayor
amplitud, visualice esta derivación y cambie al análisis de una
derivación para basar todas las interpretaciones de arritmia en esta
única derivación de ECG.
Intellirate indicará que hay asistolia cuando se cumplen las condiciones
siguientes:
•
Frecuencia cardiaca del ECG válida que ha cambiado en 1/min. o menos
durante los últimos 30 segundos.
•
Frecuencia de pulso de presión invasiva válida durante los 60 segundos
anteriores y 0/min. durante los últimos 30 segundos.
•
La presión arterial media del método de medición de la frecuencia de
pulso de presión invasiva es inferior al límite seleccionado por el usuario.
•
El parámetro SpO 2 , si lo hay, no indica detecciones de latidos durante los
últimos 30 segundos.
Es posible que el sistema de monitorización haya detectado un complejo
QRS más ancho o un artefacto en alguna de las ondas de ECG analizadas.
Asimismo, en las derivaciones ventriculares pueden producirse cambios de
polaridad que en ocasiones pueden generar una alarma errónea.
1. Evalúe al paciente.
2. Compruebe la señal de ECG adquirida del paciente.
•
Compruebe todas las derivaciones de ECG para evaluar la anchura
de los complejos QRS en las derivaciones analizadas.
•
Si hay un artefacto en cualquiera de las derivaciones analizadas,
prepare de nuevo la piel del paciente, sustituya los electrodos y
ajuste la colocación de estos.
•
Puede ser útil colocar los electrodos de derivación V a la correa
pectoral para alternar las posiciones de electrodos precordiales y
mejorar la detección.
3. Registre de nuevo el patrón de arritmia. Es importante registrar de
nuevo el patrón de ECG del paciente cada vez que se modifica la
configuración del electrodo. Si el problema persiste, determine cuál es
la derivación con el complejo QRS más estrecho, visualice esta
derivación y cambie al análisis de una derivación para basar todas
las interpretaciones de arritmia en esta única derivación de ECG.
Solución
