tá entre los 0 y 10 dB. Por esta razón, si el oído que se pretende investigar tiene
pérdidas neurosensoriales y el opuesto no, pueden confundirse los umbrales
puesto que el paciente puede escuchar el tono lateralizado, es decir, por el oí-
do contralateral. En estos casos, habrá que realizar la prueba aplicando en-
mascaramiento en el oído opuesto. (Véase el punto 6.1.4, página 39).
Si el paciente tiene pérdidas auditivas solamente en el oído externo o medio,
entonces los umbrales por vía ósea deberán ser normales
los umbrales por vía aérea y ósea, denominado gap V.A. - V.O., serán entonces
las pérdidas del oído externo y medio.
Si el paciente tiene pérdidas auditivas solamente en el oído interno, entonces
los umbrales por V.A. y V.O. deberán ser iguales (naturalmente, esto acontece
si se logra una buena ubicación del vibrador).
Si las pérdidas por vía ósea son muy grandes, no será extraño que el paciente
sienta las vibraciones de su cráneo antes de oír algún sonido (especialmente
en frecuencias bajas). Por esta razón, no hay que confundir ambos efectos. Los
umbrales estarán dados cuando el paciente oiga efectivamente el sonido y no
por sensación de vibración.
6.1.3 Determinación del umbral por vía aérea con enmascaramiento en el oído
opuesto
En aquellos casos en los cuales hay una gran diferencia de audición entre un oí-
do y otro, puede resultar muy difícil (cuando no imposible), determinar los umbra-
les del oído, aun peor si no se usa enmascaramiento en el oído de mejor audi-
ción. Esto se debe al efecto de lateralización
ción del sonido, principalmente a través de los huesos de cráneo, de un oído al
otro. La Figura 6.1.3 esquematiza este proceso.
3
La excepción de esta regla la conforman los casos de bloqueo otoesclerótico del oído medio, en los
cuales se presenta la muesca de Carhart, con una disminución de alrededor de 15 dB en la zona de
frecuencias medias. Esta muesca por vía ósea, se hace menos evidente cuando hay una destrucción
inflamatoria del oído medio, llegando en muchas oportunidades a no permitir la diferenciación de la
pérdida entre vía aérea y ósea.
4
También llamado "sobre audición" o "lateralización intracraneal".
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3
. La diferencia entre
4
, el cual consiste en una propaga-
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