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Una
hidromasaje
fue
electroterapéutico de 20 min. El único parámetro relatado del estímulo
fue una frecuencia de 5 Hz. Después de 3 días de tratamiento se
observaron un aumento de la circulación en el área y un retardo de la
infección. El tratamiento fue aplicado dos veces por día durante 4
semanas hasta ser dada alta al paciente. La justificativa racional para
el tratamiento fue: "estimular causando contracción muscular
alrededor del área infectada intentando aumentar el flujo sanguíneo y,
así, promover la cicatrización"
Importancia de las Características de las Formas de Onda
Cada característica de formas de onda, ya sea sola o en
combinación con otras características de formas de onda, produce una
variedad de respuestas fisiológicas y electrofísicas. Para seleccionar
parámetros apropiados para el tratamiento, es necesario examinar el
conocimiento de sus efectos en el tejido normal.
La piel ofrece una gran resistencia al paso del flujo de
corriente eléctrica. Esta resistencia puede eventualmente llegar hasta
100.000 ohms. Cuando una corriente pasa por un circuito que contiene
resistores, ocurren caídas de tensión y hay pérdida de energía. Este
fenómeno ocurre cuando se utilizan equipos tradicionales de bajo
voltaje en el tratamiento.
Procacci y colegas desarrollaron un circuito eléctrico,
compuesto por resistores y capacitores, proyectado para imitar el
circuito eléctrico de la piel. Observaron que, cuando un estímulo en
alto voltaje (mayor que 100 V) era aplicado al circuito, la corriente
tendía a fluir hacia los capacitores. Poca energía se disipa a través de
un capacitor, en comparación con la que atraviesa un resistor. Los
beneficios son dobles: (1) una mayor cantidad de densidad de
corriente ocurre por debajo de la piel, y así, una mayor cantidad de
densidad de corriente puede alcanzar los tejidos blanco (nervios,
músculos y vasos sanguíneos}. (2) Ocurre poca o ninguna
vasodilatación cutánea. Cuando la energía se pierde debido a la
resistencia del tejido, esa energía se convierte en calor que, (a su vez)
produce una vasodilatación directa de los vasos sanguíneos cutáneos.
Cuando se usa la estimulación de alto voltaje, una cantidad mínima de
corriente
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seguida
por
un
tratamiento
pasa a través del resistor en el circuito, perdiéndose una cantidad
mínima de energía, minimizando así la vasodilatación.
Otro factor importante que se debe tener en cuenta para el
tratamiento electroterapéutico es que la HVPS produce una
acumulación química ínfima o nula bajo los electrodos. Esa
observación fue testada en cuarenta sujetos. El pH de la piel fue
medido durante tres días consecutivos antes de la estimulación. El día
del tratamiento el electrodo activo fue colocado en la faz ventral del
antebrazo, y el electrodo dispersivo fue colocado en el lado ipsilateral
de la espalda. Durante 30 min se aplicó una estimulación catódica de
100 V en 80 Hz. Fue medido el pH de la piel después del término del
tratamiento. No se observó ninguna acumulación significativa ácida o
básica bajo los electrodos.
En resumen, la corriente de alto voltaje pasa a través de la piel
con efectos térmicos y electroquímicos ínfimos. Una mayor densidad
de corriente queda disponible para los tejidos blanco, debido a la ruta
capacitiva tomada por la corriente a través de la piel.
Los nervios y los músculos son los tejidos blanco tratados por
esta técnica electroterápica. Como los aparatos de estimulación por
alto voltaje tienen una duración de pulso ultra corta, los mismos no se
pueden utilizar para estimular músculos denervados. Un músculo
denervado requiere una duración de pulso (valor de cronaxia) de por
lo menos 1 milisegundo. Si la HVPS se utiliza para el tratamiento
parcial del músculo denervado, solamente las neuronas motrices
intactas serán activadas.
La ventaja de la duración del pulso ultra corto se relaciona,
además, con la estimulación de las fibras nerviosas sensoriales. Leí y
Bark observaron que los valores de cronoaxia para las fibras
sensoriales A beta (tacto), A delta (dolor y temperatura) y C (dolor)
eran respectivamente de 0,02, 0,45 1,50 MS. Como la duración de los
pulsos de los estimuladores de alto voltaje (HVPS) está en una banda
de hasta 200 usegundos, la probabilidad de estimulación de las fibras
sensoriales A delta y C es muy pequeña, aumentando así el confort del
paciente. La densidad de la corriente es otro factor que afecta el
confort del paciente y que se deberá tener en cuenta en la discusión de
la sensación proveniente de la estimulación eléctrica.
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