Impresa/sito d'installazione :
Proprietario:
Via:
Città:
Telefono:
Fax:
Il manuale ricevuto da:
(operatore o rappresentante del sito)
ingegnere capo della ditta installante
Luogo:
Qui occorre menzionare difetti, anomalie e differenze dal modulo di controllo:
Difetti, anomalie
184
Ditta installante:
Via:
Città:
Telefono:
Fax:
nome
nome
Data:
Persona/
installatore
firma
firma
Firma
Data