Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
K
-C
imberly
larK
Käytetään seuraavien tuotteiden kanssa: MIC-KEY*- matalaprofiilinen maha-avanneruokintaletku
Asettaminen endoskopiaohjauksessa:
1. Valmistele ja esilääkitse potilas sairaalan hoitokäytännön mukaisesti.
2. Suorita tavanomainen ruokatorven–mahan–pohjukaissuolen tähystystoimenpide. Kun toimenpide on suoritettu, eikä poikkeavuuksia, jotka
voisivat olla vasta-aiheena letkun asettamiselle ole havaittu, aseta ole potilas selinmakuulle ja täytä mahalaukku ilmalla. (kuva 1)
3. Läpivalaise vatsaontelon etuosan kautta valitaksesi maha-avanteelle kohdan, jossa ei ole suuria verisuonia, sisäelimiä tai arpikudosta. Sopiva kohta
on useimmiten keskisolisviivassa, yksi kolmannes navan ja kylkikaaren välisestä etäisyydestä.
4. Paina valittua sisäänvientikohtaa sormella. Endoskopistin pitäisi nähdä selvästi vastaava painauma mahanseinämän etupinnalla. (kuva 2)
5. Valmistele iho ja peitä maha-avanteen tekokohta leikkausliinoilla.
SAF-T-PEXY* -kiinnittimen asettaminen:
VAROITUS: SAF-T-PEXY*-KIINNITIN SISÄLTÄÄ 3/0 BIOSYN®- SYNTEETTISEN RESORBOITUVAN OMMELLANGAN, JONKA VETOLUJUUDEN
ON TODETTU EI-KLIINISISSÄ TUTKIMUKSISSA OLEVAN NOIN 75 % U.S.P.- JA E.P.-STANDARDIEN MUKAISESTA VETOLUJUUDESTA
14 VUOROKAUDEN KULUTTUA ISTUTUKSESTA JA NOIN 40 % 21 VUOROKAUDEN KULUTTUA ISTUTUKSESTA. OMMELLANKA
ON KÄYTÄNNÖLLISESTI KATSOEN RESORBOITUNUT KOKONAAN 90–110 VUOROKAUDEN KULUTTUA. MAHANSEINÄMÄN JA
VATSAONTELON ETUOSAN VÄLISEN KIINNITTYMISALUEEN LIIKE SUHTEESSA OMPELEIDEN RESORBOITUMISEEN ON OTETTAVA
HUOMIOON ENNEN KUIN SAF-T-PEXY*-KIINNITTIMIÄ KÄYTETÄÄN, JOS ON ODOTETTAVISSA ONGELMIA PARANEMISVASTEESSA,
VARSINKIN JOS ON ODOTETTAVISSA, ETTÄ MAHANSEINÄMÄN KIINNITTYMINEN VATSAONTELON ETUSEINÄMÄÄN EI TAPAHDU 14
VUOROKAUDEN KULUESSA.
Varoitus: Ommellukot voivat aiheuttaa tukehtumisen. Ryhdy asianmukaisiin toimenpiteisiin, jotta potilaat, joilla on
mielenterveyden häiriöitä tai ovat kehitysvammaisia eivät niele näitä kiinnittimiä.
Varoitus: Tarkasta jokaisen pakkauksen eheys ennen avaamista. Älä käytä, jos pakkaus tai steriiliaidake on vaurioitunut.
Varoitus: SAF-T-PEXY*-kiinnittimen neulankärki on terävä.
Huomautus: On suositeltavaa tehdä kolmionmuotoinen kolmen pisteen gastropeksia jotta mahanseinämä kiinnittyy yhdenmukaisesti ja pysyy varmasti
kiinni vatsaontelon etuseinämässä. Kiinnittimet pitää asettaa toisenlaista kuviota käyttäen, jos käytetään pientitilavuuksisella pallolla varustettua maha-
avanneletkua. Jotta ommel varmasti pysyy kiinni, voidaan ommellankaan tehdä solmu ommellukon pinnalle.
1. Määritä gastropeksian kiinnityskohdat merkitsemällä ne ihoon yhtä kauaksi letkun sisäänvientikohdasta kolmionmuotoisesti. Jätä riittävän pitkä
etäisyys sisäänvientikohdan ja SAF-T-PEXY*-kiinnittimien sijoituskohdan väliin, jotta kiinnittimet eivät haittaa täytettyä palloa. (kuva 3)
2. Paikanna punktiokohdat ja puuduta ne ja vatsakalvo 1-prosenttisella lidokaiinilla.
3. Poista valmiiksi ladattu
SAF-T-PEXY*-kiinnitin varovasti suojaholkista ja jännitä ommellankaa hieman vetämällä kevyesti sen päästä ja pane
merkille, että ommellanka on kiinnitetty neulaan neulan kannan sivulla olevalla pidäkkeellä.
4. Kiinnitä 1–2 ml steriiliä vettä tai keittosuolaliuosta sisältävä luer-slip-kärkinen ruisku neulan kantaan. (kuva 4)
5. Vie läpivalaisuohjauksessa valmiiksi ladattu lovellinen SAF-T-PEXY*-kiinnittimen neula yhdellä nopealla työnnöllä iholle merkityn kolmion kulman
läpi mahalaukun onteloon. Ilman samanaikainen tulo ruiskuun ja endoskooppinäkymä varmistaa, että väline sijaitsee asianmukaisesti mahan
luumenissa. Kun asianmukainen sijainti on varmistettu, poista irrota ruisku laitteesta. (kuva 5)
6. Vapauta ommellanka ja taivuta lukituskieleke neulankannan päälle. (kuva 6) Työnnä sisempi kanta napakasti ulompaan kantaan, kunnes
lukitusmekanismi napsahtaa kiinni. (kuva 7) Tämä irrottaa T-kappaleen neulan päästä ja lukitsee sisemmän mandriinin paikalleen. (kuva 8)
7. Vedä neula pois jatkaen samalla T-kappaleen vetämistä kevyesti, kunnes se sijaitsee tasaisesti mahan limakalvoa vasten. Hävitä neula laitoksen
käytännön mukaisesti.
8. Vedä ommellukko kevyesti alas vatsaa vasten. Pienet suonipihdit voidaan kiinnittää ommellukon yläpuolelle pitämään sitä tilapäisesti paikallaan.
9. Toista toimenpide, kunnes kaikki kolme T-kiinnitintä on kiinnitetty kolmion kulmiin. Sen jälkeen kun kaikki kolme SAF-T-PEXY*-kiinnitintä
on sijoitettu asianmukaisesti, vedä ompeleista, jolloin maha vetäytyy vatsaontelon etuseinämää vasten. Purista ommellukko kiinni mukana
toimitetulla
suonipihdillä kunnes kuuluu napsahdus merkkinä ompeleen lukittumisesta. Ylimääräinen ommellanka voidaan katkaista ja
poistaa. (kuva 9)
Avanteen muodostaminen:
VAROITUS: VARO, ETTET KULJETA PUNKTIONEULAA LIIAN SYVÄLLE, JOTTA VÄLTÄT PUNKTOIMASTA MAHALAUKUN TAKASEINÄMÄÄ,
HAIMAA, VASENTA MUNUAISTA, AORTTAA TAI PERNAA.
Varoitus: Vältä vaurioittamasta vatsanseinämävaltimoa, joka kulkee suoran vatsalihaksen mediaalisen kahden kolmanneksen ja
lateraalisen yhden kolmanneksen yhtymäkohdassa.
Huomautus: Paras sisäänvientikulma maha-avanneletkun asettamiseen on noin 90 asteen kulma ihon pintaan nähden. Neula pitää suunnata
mahanporttia kohti jos on odotettavissa, että letku tullaan vaihtamaan endoskooppisesti asetettavaksi maha-avanne-tyhjäsuoliruokintaletkuksi.
1. Mahan ollessa edelleen täytettynä ilmalla ja mahanseinämän sijaitessa vatsaontelon seinämää vasten, tunnista punktiokohta gastropeksiakolmion
keskeltä. Varmista läpivalaisulla, että punktiokohta on mahanrungon distaaliosassa, kylkikaaren alla ja poikittaisen koolonin yläpuolella.
2. Puuduta aikaisemmin merkitty punktiokohta 1-prosenttisella lidokaiinilla aina vatsakalvon pintaan saakka (etäisyys iholta mahalaukun etuosan
seinämään on yleensä 4-5 cm).
3. Työnnä turvasisäänvientineula
mahalaukun luumeniin. (kuva 10)
Endoskooppinen varmistus:
Varmista neulan asianmukainen sijainti endoskopialla. (kuva 11)
Johtimen asettaminen:
Huomautus: ÄLÄ VEDÄ J-johdinta YLÖS seuraavissa vaiheissa, joissa sitä tarvitaan, sillä se saattaa siirtyä paikaltaan. (kuva 15)
1. Kuljeta
J-johdin, J-pää edellä neulan läpi mahan luumeniin ja varmista sen sijainti.
2. Poista turvasisäänvientineula (jätä J-johdin paikalleen) ja aktivoi turvaholkki. (kuva 12) Vedä sisäänvientineulan turvaholkki alas neulan vartta
pitkin neulaa poistaessasi tahattoman neulanpiston välttämiseksi. (kuva 13-14) Hävitä laitoksen käytännön mukaisesti.
MIC-KEY* G -sisäänvientivälineistö
*
Jos vaurioita havaitaan,
Kertakäyttöinen
Steriloitu
tuotetta ei saa käyttää.
etyleenioksidilla
(jatkuu)
Laajennus:
Varoitus: Liika liukastusaine saattaa vaikeuttaa otetta laajentimen osista.
Huomautus: Pidä laajenninta suorassa kulmassa ihoon nähden kun laajennat avannetta, jotta J-johdin ei taitu. J-johtimesta kiinni pitäminen, niin että se
on kireällä helpottaa laajentumien kuljetusta J-johdinta pitkin endoskooppiavusteisen sisäänviennin aikana. Laajentamisen aikana J-johdin voidaan jättää
sisään, jotta reitti mahan luumeniin pysyy auki.
1. Tee numero 11:n turvaskalpellilla
pieni ihoviilto johtimen viereen ja jatka viiltoa ihonalaisen kudoksen ja vatsalihasten jännekalvon läpi.
(kuva 16) Tehtyäsi viillon napsauta skalpellin suoja paikalleen ja hävitä se laitoksen käytännön mukaisesti.
2. Laita vesiliukoista liukastusainetta viiltoon.
3. Kuljeta sarjalaajenninta
johdinta pitkin. Kierrä laajenninta napakasti myötäpäivään ja vastapäivään samalla kun työnnät sitä eteenpäin
avanteen luomiseksi mahan luumeniin. (kuva 17)
4. Varmista laajentimen kärjen sijainti mahan luumenissa endoskooppisesti.
5. Pidä sarjalaajenninta paikallaan, tartu seuraavaan laajentimen holkkiin ja vie seuraava laajennin avanteeseen napakasti painamalla ja kiertäen
samalla hieman myötä- ja vastapäivään. Työnnä osaa eteenpäin, kunnes se pysähtyy.
6. Kuljeta punainen holkki avanteen läpi mahaan.
Avanteen pituuden mittaus:
1. Kostuta mittatulkin
kärki vesiliukoisella liukastusaineella.
2. Poista laajennin, jätä johdin paikalleen ja aseta laajennin puhtaalle alustalle.
3. Kuljeta avanteen mittatulkkia eteenpäin johdinta pitkin avanteen läpi mahaan. VOIMAA EI SAA KÄYTTÄÄ. (kuva 18)
4. Täytä luer-slip-ruisku
5 ml:lla steriiliä tai tislattua vettä ja liitä se palloporttiin. Täytä pallo painamalla ruiskun mäntää. Vedä laitetta varovasti
ulospäin vatsaontelon seinämää kohti, kunnes pallo sijaitsee mahan sisäseinämää vasten.
5. Vedä muovikiekko vatsan ihoa vasten ja lue mittaustulos kiekon yläpuolelta. Lisää varren mitattuun pituuteen 4–5 mm varmistaaksesi, että letku
sopii avanteeseen sen sisäänviennin jälkeen. Kirjaa lopullinen mittaustulos. (kuva 19)
6. Poista pallosta kaikki vesi ja avanteen mittatulkki, mutta jätä johdin paikalleen.
Laajennuksen jatkaminen:
1. Jatka laajennusta kuljettamalla laajenninta johdista pitkin, avanteen läpi mahaan napakasti painaen ja kiertämällä myötä- ja vastapäivään.
2. Jatka laajentamista, kunnes kaikki laajentimen holkit on viety sisään.
3. Kierrä laajentimen kantaa auki vedettävän holkin irrottamiseksi laajentimesta. (kuva 20)
4. Voitele aukivedettävän holkin ulkopuoli vesiliukoisella liukastusaineella ja vie holkki avanteen kautta mahaan.
5. Poista laajennin ja jätä J-johdin ja aukivedettävä holkki paikalleen siten, että ne jäävät tukevasti avanteeseen ja tulevat ulos avanteesta.
Letkun asettaminen:
1. Ota sopiva matalaprofiilinen Kimberly-Clark* MIC-KEY* -maha-avanneletku pitäen samalla maha-avannetta auki valmiiksi asetetun
aukivedettävän holkin avulla. Vedä holkki auki ihon pintaan saakka.
2. Jatka toimenpidettä matalaprofiilisen Kimberly-Clark* MIC-KEY* -maha-avanneletkun käyttöohjeiden mukaisesti. Kuljeta letku aukivedettävän
holkin läpi mahaan. (kuva 21)
3. Kun maha-avanneletku on viety aukivedettävän holkin läpi mahaan, vedä holkki irti letkusta, poista holkki ja hävitä se laitoksen käytännön
mukaisesti. (kuva 22)
4. Jatka toimenpidettä matalaprofiilisen Kimberly-Clark* MIC-KEY* -maha-avanneletkun käyttöohjeiden mukaisesti.
5. Kun toimenpide on suoritettu, lue matalaprofiilisen Kimberly-Clark* MIC-KEY* -maha-avanneletkun käyttöohjeista laitteen käyttöä koskevat
ohjeet.
Toimenpiteen jälkeen:
1. Tarkasta avanne ja gastropeksiakohdat päivittäin infektion merkkien varalta: punoitus, ärsytys, turvotus, arkuus, kuumotus, ihottuma, märkäinen
vuoto tai mahansisällön vuoto. Selvitä, onko potilaalla kivun, paineen tai epämukavuuden tunnetta.
2. Tarkastuksen jälkeen avanteen hoitoon kuuluu avannetta ja gastropeksiaa ympäröivän ihon puhdistaminen lämpimällä vedellä ja miedolla
saippualla kiertävällä liikkeellä letkusta ja sen pehmusteista ulospäin, jonka jälkeen pudistettu kohta huuhdellaan perusteellisesti ja kuivataan.
Ompeleet resorboituvat tai ne voidaan poistaa katkaisemalla toimenpiteen suorittaneen lääkärin harkinnan perusteella. Kun ommellangat ovat
resorboituneet tai katkaistu, ommellukot voidaan poistaa ja hävittää. Mahassa olevat T-kappaleet irtoavat ja poistuvat ulosteiden mukana.
Biosyn® on rekisteröity tavaramerkki, jonka omistaa US Surgical Corporation.
Lisätietoja saat soittamalla Yhdysvalloissa numeroon 1-800-KCHELPS tai käymällä verkkosivustollamme osoitteessa www.
kchealthcare.com
Näitä tuotteita koskevia lisätietoja saat soittamalla Yhdysvalloissa numeroon 1-800-528-5591.
Muista maista voit soittaa numeroon +1 801-572-6800.
Koulutusaineisto: Hoito-opas ja avanteen hoitoa ja enteraalisissa ruokintaletkuissa ilmenevien ongelmien korjaamista koskeva opas on saatavana
pyynnöstä. Ota yhteys paikalliseen edustajaamme tai asiakaspalveluumme.
Ei saa steriloida
Lateksiton
Vain lääkärin
uudestaan.
määräyksestä
46
Huomio: Lue
ohjeet
