Enraf Nonius ENDOMED 484 Instrucciones De Uso página 7

El modo TENS/PENS normal suele utilizar estimulación con una frecuencia relativamente alta (80-130
Hz) y pulsos relativamente estrechos (de corta duración), aunque, como hemos mencionado
anteriormente, la manipulación del ancho del pulso cuenta con menos respaldo en la literatura de
investigación actual. Al parecer, el mejor efecto se alcanza en torno a 200 ms con la mayoría de los
pacientes. La estimulación se administra a intensidad «normal»: se nota, pero no resulta molesta. El
tiempo mínimo efectivo es probablemente de unos 30 minutos, aunque puede prolongarse según
sea necesario. El mayor alivio del dolor se consigue durante la estimulación, con un efecto limitado
de «arrastre» (es decir, alivio del dolor tras desconectar la máquina).
2) TENS/PENS de baja frecuencia
El modo TENS/PENS bajo («Lo TENS/PENS») utiliza una menor frecuencia de estimulación (2-5 Hz)
con pulsos más anchos (de mayor duración: 200-250 ms). Normalmente, la intensidad aplicada debe
ser mayor que con el TENS/PENS tradicional; todavía no se alcanza el umbral del paciente, pero es
una sensación clara e intensa. Como en el caso anterior, se considera que unos 30 minutos es la dosis
mínima para una aplicación eficaz. Con este tipo de TENS/PENS, la elevación de los niveles de
opioides lleva algo de tiempo, por lo que el proceso de alivio del dolor puede ser más lento que con
el modo tradicional. No obstante, si se segregan suficientes opioides, el efecto se mantendrá una vez
terminada la estimulación. Para muchos pacientes, esa estimulación a baja frecuencia en intervalos
distribuidos a lo largo del día es una estrategia eficaz. El efecto de «arrastre» puede durar varias horas,
aunque su duración varía entre pacientes.
3) TENS/PENS en modo ráfaga (BURST)
Tal como se describe en la Fig. 4, el dispositivo está configurado para suministrar TENS/PENS
tradicional, pero el modo Burst está activado, por lo que la estimulación se aplica de manera
discontinua con 2-3 ráfagas por segundo. La intensidad de estimulación debe ser relativamente alta,
pero no tanto como el breve TENS/PENS intenso, sino más bien como el TENS/PENS bajo. Se ha
sugerido que la aplicación de TENS/PENS en modo ráfaga puede estimular simultáneamente el
mecanismo de compuerta del dolor y el de opioides de manera eficaz.
Fig. 3 Modo TENS bajo utilizando estimulación
con 'baja' frecuencia, típicamente entre 2-5 Hz
(pps)
Fig. 4
Estimulación (a unos 100 Hz) administrada en
modo BURST o ráfaga (a 2-3 Hz) para estimular
tanto A-Beta (debido a los 100 Hz) como A-
Delta (debido a los 2-3 Hz)
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