REPROCESSAMENTO (LIMPEZA, DESINFECÇÃO,
E ESTERILIZAÇÃO) DOS COMPONENTES
(CONTATO SEMICRÍTICO)
Pontos fundamentais
Todos os componentes que entram em contato semicrítico
com o paciente devem ser limpos, desinfetados e esteriliza-
dos antes de cada aplicação. Isso também é necessário antes
do uso inicial, após a entrega dos componentes não esterili-
zados (limpeza e desinfecção após a remoção da embalagem
protetora, esterilização após a remoção da embalagem). A
limpeza eficaz e a desinfecção são pré-requisitos indispensá-
veis para a esterilização efetiva dos componentes.
Você é responsável pela esterilidade dos componentes que
entram em contato semicrítico com o paciente. Portanto,
favor assegurar-se de que sejam utilizadas medidas de lim-
peza, desinfecção e esterilização, que sejam suficientemente
validadas para os dispositivos e produtos específicos, que os
dispositivos utilizados (ULD, autoclave) sejam regularmente
acompanhados e inspecionados, e que os parâmetros valida-
dos sejam aplicados a cada ciclo.
Além disso,favor prestar atenção às disposições legais váli-
das para o seu país, bem como às instruções de higiene da
prática médica ou do hospital. Isto aplica-se, particularmen-
te, às diferentes diretrizes relativas à inativação de príons
(não relevantes para os EUA).
Para todos os outros componentes (sem contato com o
paciente), a desinfecção padrão da superfície pode ser apli-
cada (não incluída nestas instruções).
LIMPEZA E DESINFECÇÃO
Noções básicas
Se possível, um procedimento automático (ULD (Unidade
de Lavagem e Desinfecção)) deve ser usado para limpeza e
desinfecção dos componentes. Um procedimento manual –
mesmo em caso de aplicação de um banho ultrassônico – só
deve ser usado se um procedimento automatizado não esti-
ver disponível; neste caso, a eficiência e a reprodutibilidade
de um procedimento manual, significativamente menores,
devem ser levadas em consideração.
O passo de pré-tratamento deve ser realizado em ambos
os casos.
No caso de um detergente de limpeza e desinfecção ser usado para este propósito (p. ex., por razões de segurança do pessoal),
1
favor considerar que este deve ser livre de aldeído (caso contrário, ocorrerá a fixação de impurezas do sangue), possuir uma eficiência
fundamentalmente aprovada (por exemplo VAH/DGHM ou aprovação/autorização/registro da FDA/EPA ou marcação CE), ser adequado
para a desinfecção de instrumentos feitos de material metálico ou plástico e ser compatível com os componentes (ver capítulo "Resistência
do Material").
Favor considerar que um desinfetante usado no passo de pré-tratamento, garante apenas a segurança do pessoal, mas não pode
substituir o passo posterior de desinfecção a ser realizado após a limpeza.
Os restos remanescentes de material de registro podem ser removidos facilmente após o resfriamento no refrigerador.
2
44
Pré-tratamento
Favor remover as impurezas grosseiras dos componentes
logo após o uso (dentro de, no máximo, 2 h).
Procedimento:
1. Os componentes devem ser desmontados o máximo
possível (ver o capítulo "Aspectos Específicos").
2. Enxaguar os componentes, pelo menos, 1 minuto com
corrente (temperatura < 35 °C/95 °F). Se aplicável
água
1
(ver o capítulo "Aspectos Específicos"): Enxaguar todas
as cavidades dos componentes cinco vezes, usando uma
seringa descartável (volume mínimo de 5 ml).
3. Remover manualmente todas as impurezas visíveis com
uma escova limpa e macia (ou um pano limpo, macio e
sem fiapos), que é usado apenas para este fim. Nunca
utilizar escova de metal ou lã de aço. Se aplicável (ver o
capítulo "Aspectos Específicos")
uma escova cônica interdental.
4. Enxaguar novamente com água corrente por, pelo
menos, 1 minuto. Se aplicável (ver o capítulo "Aspectos
Específicos"): Enxaguar todas as cavidades dos com-
ponentes cinco vezes, usando uma seringa descartável
(volume mínimo de 5 ml).
Limpeza/desinfecção automatizada
(ULD (Unidade de Lavagem e Desinfecção))
Prestar atenção nos seguintes pontos ao selecionar a ULD:
– eficiência fundamentalmente aprovada da ULD (por
exemplo, marcação CE de acordo com EN ISO 15883, ou
DGHM, ou aprovação/autorização/registro do FDA)
– possibilidade de um programa aprovado de desinfecção
térmica (valor A0 > 3000 ou – no caso de dispositivos
mais antigos – pelo menos 5 min a 90 °C/194 °F, em
caso de perigo da desinfecção química quanto aos restos
do desinfetante nos componentes)
– indicação fundamental do programa para instrumentos,
bem como etapas de lavagem suficientes no programa
– pós-enxaguamento apenas com água esterilizada ou de
baixa contaminação (no máximo 10 germes/ml, máximo
de endotoxinas igual à 0,25 unidades/ml), por exemplo,
água purificada/altamente purificada
– usar apenas ar filtrado (livre de óleo, com baixa contami-
nação de microorganismos e partículas) para secagem
– manutenção regular e verificação/calibração da ULD
: Limpar os orifícios com
2