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8.2 Monitorización NIBP
8.2.1 Principio de medición
La presión sanguínea puede medirse de forma invasiva (mediante el cual el sensor se insertará en el vaso
sanguíneo directamente) o de forma no invasiva. El modo no invasivo incluye varias metodologías, como el
método de ruidos de Korotkoff y el método oscilante. El método de ruidos de Korotkoff es utilizado como un
modo convencional, mediante el cual se utiliza un estereocopio para medir la presión sanguínea. Mediante el
método oscilante, una bomba de inflado introducirá el aire y lo soltará lentamente. Cuando se haya soltado el
aire, los cambios de la presión del brazalete se registrarán en un ordenador. Con este registro, se determinará
el valor de la presión sanguínea. Ante todo, asegúrese de que la valoración de la calidad de la señal facilitada
por el ordenador cumple con los requisitos del cálculo preciso (como un movimiento inesperado de la ex-
tremidad o brazalete golpeado durante la medición). Si la respuesta es negativa, detenga los cálculos. Si la
respuesta es positiva, continúe con los cálculos del valor de la presión sanguínea.
Puesto que un cambio de la presión sanguínea es registrado por el sensor eléctrico, cuya sensitividad es
mucho más elevada que la de la audición humana, el método oscilante utiliza diferentes definiciones para la
medición de la presión diastólica, la presión arterial media y la presión diastólica mediante el método de rui-
dos Korotkoff. Cuando se utiliza el método oscilante, el circuito en el aparto de medición separará la amplitud
de la presión del brazalete de su cambio con pulsación. Con el método oscilante, la presión sanguínea a la
máxima amplitud de la presión del brazalete se define como la presión arterial media. La presión sanguínea a
la amplitud del brazalete reducida hacia adelante según la proporción adecuada se define como presión sis-
tólica, mientras que la presión sanguínea a la amplitud de la presión del brazalete reducida hacia atrás según
la proporción adecuada se define como presión diastólica. El cambio máximo de presiòn de pulso se produce
en estos dos puntos. Equivalen al punto con sonido del pulso y al punto sin sonido de pulso respectivamente
en el método de ruidos de Koroktoff.
Cuando el riesgo de método de monitorización invasivo sobrepasa sus ventajas de precisión, deberá utilizarse
el método de monitorización no invasivo.
Comparación de los métodos de medición de la presión sanguínea
Para vencer el efecto de la variación auditiva del ser humano y la velocidad de expulsión del aire en la precisión
de la medición cuando se utiliza el método de ruidos Korotkoff convencional para tomar la presión sanguínea,
se han realizado estudios sobre la medición automática de la presión sanguínea. Actualmente el sistema de
medición de la presión sanguínea según el principio del método oscilante está constatado. Sin embargo, en
la práctica, se han detectado varios problemas, como por qué las mediciones tomadas mediante el método
oscilante son inferiores o superiores a las tomadas mediante el método de ruidos de Korotkoff. ¿Por qué se
tiende a rechazar las mediciones? ¿Por qué, en algunos casos, no se obtienen resultados a pesar de las ac-
ciones de inflado? ¿Por qué los valores de medida presentan grandes discrepancias e incluso datos anómalos
en muchos casos? ¿Por qué la onda SpO
pretenden dar una respuesta a estas preguntas.
El método oscilante vs. el método de ruidos de Korotkoff
Las mediciones de la presión sanguínea mediante el método oscilante y el método de ruidos de Korostkoff
presentan buenas correlaciones con l medición invasiva.
A pesar de ello, ninguna de las mediciones no invasivas de presión sanguínea tiene sus prejuicios cuando se
compara con la medición invasiva. El método oscilante tiene sus ventajas ante el método de ruidos Korotkoff:
menos error, mayor fiabilidad y mayor estabilidad. Sus diferencias pueden reflejarse en los siguientes aspec-
tos.
1. Las medidas del método de ruidos Korotkoff están relacionadas con los efectos de los factores humanos.
Por ejemplo, diferentes personas pueden tener diferentes habilidades de valoración sonora o diferente
reacción cuando escuchan el sonido del corazón y leen un termómetro de mercurio. La velocidad de ex-
pulsión del aire y la subjetividad también pueden afectar a la valoración. Mediante el método oscilante,
el cálculo es realizado por el ordenador; por tanto, detectando la posibilidad de efecto debido a factores
humanos.
2. Con el método de ruidos de Korotkoff, se toma la medición según la aparición y desaparición del sonido del
corazón.
La velocidad de expulsión del aire y la frecuencia cardíaca pueden tener un efecto directo en la precisión
de la medición. También presenta las desventajas de una expulsión rápida del aire y una precisión baja.
Por el contrario, con el método oscilante, la determinación se calcula en función de la envoltura de la onda
oscilante de presión y tanto la velocidad de expulsión del aire como la frecuencia cardíaca tienen un bajo
efecto en la precisión de la medición.
3. Las estadísticas muestran que, al medir la hipertensión, es más probable que la medición tomada mediante
puede desaparecer de repente? etc. Las siguientes explicaciones
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