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Fig. 39 Impactación del perno de anclaje
Fig. 40
Fig. 41
Ensamblar el cincel para aletas con el mango.
Colocar el centraje guía para escoplo en la calibradora
tibial. Insertar los tres pines en los orificios de la cali-
bradora tibial. Tener en cuenta la marca «ventral».
Enclavar la guía para escariador en la calibradora tibial
girando ligeramente el centraje guía para escoplo en
el sentido horario hasta el tope. En esta posición la
unidad formada por el centraje guía para escoplo y la
calibradora tibial está enclavada. Cuando se impacte
el conjunto del cincel para aletas es preciso tener cui-
dado para que no se fracture la tibia (fig. 39).
En el acceso medial se debe tener cuidado durante la
introducción del cincel para aletas para evitar lesionar
el ligamento lateral externo y el tendón poplíteo.
Impactar hasta que el instrumento llegue a la base de
la calibradora tibial. La profundidad de las aletas viene
determinada por el tamaño de la calibradora tibial.
Retirar los demás instrumentos.
Limpiar a fondo las superficies osteotomizadas (p. ej.
con irrigación a presión pulsátil).
Implantación definitiva
Al aplicarlo, el cemento debe tener consistencia de
masa inicial. Seguir las instrucciones del cemento óseo
específico.
Para fijar de forma segura el platillo tibial en el hueso
es necesario que la cara posterior de la tibia se ce-
mente completamente con la masa del cemento. El
vástago y las aletas se pueden cementar si se desea,
pero no necesariamente.
Si el platillo tibial no se cementa y se inserta comple-
tamente, puede producirse un aflojamiento prema-
turo de la prótesis. Además, la cementación en los
estadios avanzados de polimerización también puede
producir el aflojamiento prematuro de la prótesis.
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