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Seguridad del paciente
El uso de la técnica "estimulación magnética
transcraneal repetitiva", abreviada como "EMTr",
es pertinente en muchos casos, si se emplea como
herramienta de diagnóstico o seguimiento. Al
emplear la EMTr, adopte la información siguiente
como directriz general. Para obtener más
información, consulte siempre documentación
afín, p. ej., los artículos que se enumeran a
continuación.
Debe subrayarse la advertencia acerca del uso de
estimulación cortical con una frec. repet. alta. La
estimulación cortical con una frec. repet. baja es,
de forma general, segura, y se ha empleado en
miles de personas, tanto pacientes como
voluntarios, con escasos efectos adversos. Sin
embargo, se ha registrado que la estimulación
cortical con una frec. repet. alta, a intensidades
superiores al umbral motor, ha provocado crisis
convulsivas en personas sin anomalías previas.
Debido al número de variables técnicas
relacionadas (intensidad del estímulo, frec. repet.
del pulso, longitud de ráfaga del pulso, intervalo
entre ráfagas, geometría de la bobina, posición de
la bobina y forma de onda del estimulador), así
como las variaciones del umbral de crisis
convulsivas entre sujetos, puede resultar difícil
predecir con precisión un límite superior seguro
para un protocolo de estimulación determinado.
Hasta que no se alcancen nuevos progresos en la
definición de regímenes seguros, el uso de
estimulación magnética cortical a velocidades
elevadas a niveles cercanos al umbral motor debe
abordarse con considerable precaución.
(Nilsson, Panizza, Grandofi)
Información de seguridad
Para obtener más información de seguridad,
consulte las referencias siguientes:
1. Chen, Robert; Gerloff, Christian; Classen,
Joseph; Wassermann, Eric M.; Hallet, Mark;
Cohen, Leonardo G.: "Safety of different inter
train intervals for repetitive transcranial
magnetic stimulation and recommendations
for safe ranges of stimulation parameters"
Electroencephalography and clinical
neurophysiology. Diciembre de 1997;
105(6):415-21.
2. Wassermann, Eric M.: "Risk and Safety of
Repetitive Transcranial Magnetic
Stimulation: Report and suggested guidelines
from the International Workshop on the
safety of Repetitive Magnetic Stimulation,
June 5-7, 1996". Electroencephalography
and clinical neurophysiology. Enero de 1998;
108(1):1-16.
3. Anderson, B.; Mishory, A.; Nahas, Z.;
Borckardt, JJ.; Yamanaka, K.; Rastogi, K.;
George, MS. "Tolerability and Safety of High
Daily Doses of Repetitive Transcranial
Magnetic Stimulation in Healthy Young
Men". The journal of ECT. Marzo de 2006;
22(1):49-53.
4. O'Reardon, JP.; Solvason, HB.; Janicak, PG.;
Sampson, S.; Isenberg, KE.; Nahas, Z.;
McDonald, WM.; Avery, D.; Fitzgerald, PB.;
Loo, C.; Demitrack, MA.; George, MS.;
Sackeim, HA. "Efficacy and safety of
transcranial magnetic stimulation in the
acute treatment of major depression: a
multisite randomized controlled trial".
Biological Psychiatry. 1 de diciembre de
2007; 62(11): 1208-16
5. Rossi, S.; Hallett, M.; Rossini, PM.; Pascual-
Leone, A. "Safety of TMS Consensus Group.
Safety, ethical considerations, and
application guidelines for the use of
transcranial magnetic stimulation in clinical
practice and research". Clinical
Neurophysiology. Diciembre de 2009;
120(12):2008-39.
Los artículos están disponibles en inglés en la
base de datos en línea Pubmed
(www.pubmed.gov).
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