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6. Tren de cuatro (TOF), Ratio de TOF (TOFR) y Recuento
de TOF (TOFC)
El valor de referencia del Ratio del tren de cuatro (TOFR) se determina antes de la
administración de los agentes bloqueantes neuromusculares y tras la inducción de la
anestesia general. El valor de referencia del Ratio del tren de cuatro (TOF) (antes de
la administración de un bloqueante neuromuscular) se muestra como 100 %,
lo que representa una relación de 1,0. Durante un bloqueo parcial no despolarizante,
el porcentaje se reduce a medida que aumenta el grado de bloqueo. Por tanto,
a medida que el grado de bloqueo aumenta, el ratio baja del 100 % hasta,
finalmente, llegar al 0 %. Cuando el Ratio de TOF llega al 0 %, la cuarta señal del tren
(T4) desaparece y solo se conservan tres respuestas: un Recuento de TOF (TOFC) de
3. El desvanecimiento continúa a medida que aumenta la profundidad del bloqueo
neuromuscular, hasta que T3 desaparece y el Recuento de TOF es de 2. Cuando T2
desaparece y solo queda T1, el Recuento de TOF es de 1, y cuando T1 desaparece, el
Recuento de TOF pasa a ser 0.
ADVERTENCIA: Cuando se usan agentes despolarizantes como succinilcolina (suxametonio), podría no
producirse desvanecimiento y el Ratio de TOF permanece al 100 % hasta que desaparecen todas las
respuestas.
7. Recuento postetánico (PTC)
Cuando el Recuento del tren de cuatro (TOFC) llega a 0, TetraGraph habilita su modo
Recuento postetánico (PTC). El modo PTC solo está operativo cuando el TOFC es 0.
Cuando el modo PTC está seleccionado, TetraGraph realiza una nueva lectura de TOF
para comprobar que el Recuento del tren de cuatro (TOFC) es igual a cero. Si el TOFC
es igual a 0, el modo PTC pasa a estar operativo.
La estimulación tetánica consiste en un estímulo tetánico a 50 Hz con una amplitud
de corriente de 50 mA y una duración de impulso de 200 µs durante 5 segundos,
seguido 3 segundos más tarde por hasta 20 estímulos sencillos individuales a 1 Hz.
PTC es el número de respuestas detectadas tras una estimulación tetánica.
El monitor detendrá la estimulación y el recuento cuando deje de detectar respuesta.
Por tanto, el PTC puede ser un número entre 0 y 20; el cero indicaría un nivel
profundo de bloqueo neuromuscular.
TetraGraph deshabilita el modo PTC durante otros 3 minutos después de administrar
la secuencia PTC. Una repetición de mediciones de PTC más rápida que cada
3 minutos podría arrojar una medición imprecisa debido a la potenciación
postetánica (amplificación) de las respuestas.
SEN 008 - Spanish
Edición 9.3.1
23 octubre, 2019
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