Kimberly-Clark MIC-KEY Manual Del Usuario página 54

K -C
imberly larK
용도: 소형 공장/경위공장 급식 튜브
권장 내시경 배치 절차:
1. 임상학적 프로토콜에 따라 환자를 준비하고 안정시킵니다.
2. 일반적인 위 내시경(EGD) 검사를 수행합니다. 절차를 완료하고 위루 배치와 관련된 금기 사항에 해
당할 수 있는 문제가 없는 것으로 확인되면 환자를 반듯이 눕히고 위장에 공기를 주입하여 팽창시킵
니다. (그림 1)
3. 앞 복벽을 통과하는 빛을 투시하여 주요 혈관, 내장 및 상처 부위가 없는 위루 부위를 선택합니다.
이러한 부위는 일반적으로 정중 쇄골선에서 배꼽부터 왼쪽 늑골 공간 사이 거리의 1/3 위치입니다.
4. 원하는 삽입 부위를 손가락으로 누릅니다. 내시경 시술자가 복벽 앞쪽 표면이 눌려진 모습을 명확하
게 볼 수 있어야 합니다. (그림 2)
5. 선택한 삽입 부위에서 피부를 준비하여 드레이프합니다.
S -T-P 배치
af exy
경고: SAF-T-PEXY* 기기에는 비임상연구 결과 이식 후 14일째 미국 약전(U.S.P.) 및 유럽 약전(E.P.)
에 나온 최소 매듭 강도의 약 75%까지, 이식 후 21일째 최소 매듭 강도의 약 40%까지 인장 강도를 계속 유지하
는 3/0 BIOSYN® 합성 흡수성 봉합사가 포함되어 있습니다. 본래 봉합사는 90~110일 이내에 완전 생분해됩니다.
SAF-T-PEXY* 기기를 사용하기 전 치유 반응을 떨어뜨릴 것으로 예상되는 봉합사가 흡수될 앞 복벽에 고착된 위벽
의 운동을 고려해야 합니다. 특히 위벽이 앞 복벽에 고착된 경우 14일
이내에 생분해될 것으로 예상되지 않습니다.
주의: 봉합사 락은 질식의 위험이 있습니다. 어린이나 정신 장애인 환자들이 삼키지 않도록 적절한
조치를 취하십시오.
주의: 개봉하기 전에 각각의 파우치에 이상이 없는지 확인하십시오. 패키지가 손상되거나 멸균
차단벽이 손상된 경우 사용하지 마십시오.
주의: SAF-T-PEXY* 바늘 끝은 날카롭습니다.
주의: 위벽을 앞 복벽에 고정하고 균일하게 부착하기 위해 정삼각형에 가까운 3점 위복벽 고정술로 시술
하는 것이 좋습니다. 체적이 적은 풍선 위루 튜브를 배치할 경우 교대 패턴을 식별할 필요가 있습니다.
추가 봉합사 고정을 위해 봉합사 락 표면의 봉합사 가닥에 매듭을 지을 수 있습니다.
1. 피부에 튜브 삽입 위치를 표시하고 튜브 삽입 부위에 일정한 간격의 3점 피부 표시와 삼각형 구성으
로 위복벽 고정술 패턴의 경계를 정합니다. 고정 장치 세트 및 팽창된 풍선 간에 간섭되지 않도록 삽
입 부위 및 SAF-T-PEXY* 배치 간에 충분한 거리를 유지합니다. (그림 3)
2. 1% 리도카인으로 천자 부위를 국한시키고 피부 및 복막을 국부 마취합니다.
3. 사전 장착한 SAF-T-PEXY* 기기를 보호 덮개에서 조심스럽게 제거하고 봉합사를 길게 잡아
약간의 장력을 유지합니다. 바늘 허브의 고정 스냅을 사용하여 봉합사를 바늘에 고정시킴을
유의하십시오.
4. 증류수 또는 식염수 1-2 ml가 들어 있는 Luer 슬립 주사기를 바늘 허브에 부착합니다. (그림 4)
5. 내시경의 안내에 따라 사전 장착한 [ 1 ] SAF-T-PEXY* 구멍이 있는 바늘을 삼각형의 표시된 모서
리 중 한 곳을 통해 한 번에 밀어 넣어 위강에 도달할 때까지 삽입합니다. 주사기 안으로 공기가 동시
에 되돌아가며 형광 투시경 화면으로 정확한 위장내 위치를 확인합니다. 정확한 위치를 확인한 후 기
기에서 주사기를 제거합니다. (그림 5)
6. 봉합사 가닥을 풀고 바늘 허브의 잠금 탭을 구부립니다. (그림 6) 잠금 장치가 제자리에 "딸
깍"하고 잠길 때까지 안쪽 허브를 바깥쪽 허브로 세게 밀어 넣습니다. (그림 7) 이렇게 하면 바늘
끝에서 T바가 빠지게 되며 안쪽 탐침이 제 위치에 잠깁니다. (그림 8)
7. 위 점막과 같은 높이가 될 때까지 T바를 부드럽게 계속 당기면서 바늘을 빼냅니다. 시설 관리 규정에
따라 바늘을 폐기합니다.
8. 봉합사 락을 복벽으로 부드럽게 밀어 넣습니다. 소형 겸자를 봉합사 락 위로 고정시켜 봉합사 락을
제자리에 임시로 붙들어 놓을 수 있습니다.
9. 세 개의 고정 장치 세트를 삼각형 모서리에 모두 삽입할 때까지 절차를 반복합니다. 세 개의
SAF-T-PEXY* 기기가 위치를 제대로 잡으면 봉합사를 당겨 위를 앞 복벽에 붙입니다. 봉합사를
고정하는 동안 "딸깍"하는 소리가 들릴 때까지 제공한 겸자
남은 봉합사는 잘라 제거합니다. (그림 9)
소구관 생성:
경고: 뒤쪽 복벽, 췌장, 왼쪽 신장, 대동맥 또는 비장이 뚫리는 것을 방지하기 위해 천공 바늘을 너무
깊이 삽입하지 않도록 주의하십시오.
주의: 복직근의 중앙에서 2/3 및 수평 방향으로 1/3 연결 지점에서 통과하는 상복구 동맥을 피하십시오.
주의: 최적의 삽입 각도는 피부 표면에서 45도입니다.
1. 위장이 계속 팽창된 상태에서 복벽과 나란히 위복벽 고정술 패턴의 중앙에서 천자 부위를 확인합니
다. 내시경의 안내에 따라 해당 부위가 늑골 공간 아래 및 횡행 결장 위에서 위장 원위 몸통과 겹쳐
있는지 확인합니다.
2. 복막 표면에 1% 리도카인의 국부 주입으로 천자 부위(앞에서 표시한 부위)를 마취합니다(피부에서
앞 복벽 사이 거리는 일반적으로 4-5 cm).
3. 안전 유도 바늘을 유문을 향해 위강으로 삽입합니다. (그림 10)
내시경 기술:
1. 내시경 화면을 사용하여 바늘이 올바르게 배치되었는지 확인합니다.
2. 바늘을 통해 위장 안으로 안내 와이어를 삽입합니다.
3. 내시경 화면을 사용하여 비외상성 핀셋으로 안내 와이어를 잡고 유문을 통과하도록 조절하여 안내 와
이어 및 카테터를 인접한 공장으로 이동한 다음 Treitz 인대 위 10-15cm 위치에 도달합니다.
4. 안전 유도 바늘을 제거하고(안내 와이어를 제자리에 고정) 안전 이음 고리를 작동합니다. (그림 11)
사고로 인한 바늘 흡착을 막기 위해 바늘을 제거하는 한편 유도 바늘 안전 이음 고리를 바늘 손잡이
아래로 밀어 넣습니다. (그림 12-13) 시설 관리 규정에 따라 폐기합니다.
팽창:
주의: 과도하게 윤활하면 확장기 세그먼트를 쥐기 어려울 수 있습니다.
주의: 안내 와이어가 꼬이지 않도록 확장하는 동안 피부에 대한 각도를 45도로 유지합니다.
1. #11 안전 메스 날을 사용하여 안내 와이어를 따라 피하 조직 및 복부 근육 막 아래쪽으로 확장되
는 피부를 조금 절개합니다. (그림 15) 절개한 후 메스 날 덮개를 제자리에 넣고 시설 관리 규정에
따라 폐기합니다. (그림 15)
유도 키트
(계속)
를 사용하여 봉합사 락을 닫습니다.
패키지에 손상이
일회용
있으면 사용하지
산화에틸렌을 사용하여
마십시오
멸균하였음
2. 절개 부위를 수용성 윤활제로 닦습니다.
3. 안내 와이어를 따라 연속 확장기를 삽입합니다. (그림 16) 주입하면서 시계/반시계 방향으로
돌려 위강 내에 관이 삽입될 공간을 만듭니다.
4. 연속 확장기를 움직이지 않도록 고정하고 다음 번 확장기 슬리브를 쥐고 강한 압력으로 시계/반시계
방향으로 약간 돌려 다음 번 확장기를 소구관 안으로 삽입합니다. 물리적으로 정지가 느껴질 때까지
세그먼트를 앞으로 밀어냅니다.
5. 두 번째 적색 코드 슬리브를 강한 압력으로 시계/반시계 방향으로 약간 돌려 소구관을 통해 위장으로
삽입합니다.
위장 길이 측정:
1. 위장 측정 기기의 끝을 수용성 윤활제로 적십니다.
2. 안내 와이어는 제위치에 두고 확장기를 제거하여 깨끗한 곳에 둡니다.
3. 안내 와이어를 따라 소구관을 통해 위장으로 위장 측정 기기를 삽입합니다. (그림 17) 절대로 힘을
가하지 마십시오.
4. Luer 슬립 주사기에 5 ml의 물을 채우고 풍선 포트에 부착합니다. 주사기 플런저를 눌러 풍선
을 팽창시킵니다. 풍선이 위벽 안쪽에 안착할 때까지 기기를 복부쪽으로 당깁니다.
5. 플라스틱 디스크를 복부쪽으로 밀어 내리고 디스크 근위의 측정값을 기록합니다(그림 18). 절차 전
정확히 맞추기 위해 측정된 샤프트 길이에 4~5mm를 추가합니다.
6. 풍선에서 물을 빼고 위장 측정 기기를 제거하고 안내 와이어는 제위치에 둡니다.
팽창 재개:
1. 확장기를 강한 압력으로 시계/반시계 방향으로 약간 돌려 안내 와이어를 따라 소구관을 통해 위장에
삽입합니다. (그림 19)
2. 모든 확장기 슬리브가 삽입될 때까지 계속 팽창합니다.
3. 확장기 허브를 돌려 확장기에서 분리 제거형 피포(peel-away sheath)를 제거합니다. (그림 20)
4. 수용성 윤활제로 분리 제거형 피포(peel-away sheath) 바깥쪽을 매끄럽게 한 후 피포를 식도를
통해 위장 안으로 주입합니다.
5. 안내 와이어와 분리 제거형 피포(peel-away sheath)를 위에 남겨두고 확장기를 제거합니다. 남은
안내 와이어 및 분리 제거형 피포가 식도와 기존의 삽입 구멍 부위를 통해 위치를 확고히 유지하도록
합니다.
튜브 배치:
1. 미리 설치한 안내 와이어와 분리 제거형 피포를 통해 위장과 소구관에 접근할 수 있게 한 다음 적절한
Kimberly-Clark* MIC-KEY* 소형 공장/경위공장 급식 튜브를 선택합니다.
2. 피포를 피부 높이까지 벗겨낸 후 튜브를 안내 와이어를 통해 삽입하고 분리 제거형 피포를 위강 내로
내립니다. (그림 21) Kimberly-Clark* MIC-KEY* 소형 공장/경위공장 급식 튜브 사용 지침에
따라 절차를 계속합니다.
3. 분리 제거형 피포를 통해 튜브를 삽입하고 제위치에 도달하면 튜브에서 피포를 벗겨내고 제거한 다음
시설 관리 규정에 따라 폐기합니다. (그림 22)
4. 절차를 완료한 뒤 장비 사용에 관한 구체적인 지침은 Kimberly-Clark* MIC-KEY* 소형 공장/경위
공장 급식 튜브 사용 지침을 참조하십시오.
사후 절차:
1. 매일 삽입 구멍 및 위복벽 고정술 부위를 검사하여 홍조, 자극, 부종, 종기, 부드러움, 체온, 발진, 고
름 또는 위액과 같은 감염의 징후가 있는지 진단합니다. 통증, 압박 또는 불편함과 같은 증상이 있는
지 진단합니다.
2. 진단 후 정기적인 케어를 위해 따뜻한 물과 연성 비누를 사용하여 삽입 부위 주변과 위복벽 고정술 부
위 주변의 피부를 원 동작으로 세척한 다음 봉합사, 외부 볼스터를 바깥으로 빼내고 충분히 헹구고 잘
말립니다.
봉합사는 생분해될 수도 있고 봉합한 의사의 지시가 있을 경우 절단하거나 제거할 수 있습니다. 봉합
사가 분해된 후(또는 절단된 후) 봉합사 락을 제거하거나 폐기할 수 있습니다. 내부 T바는 소화계를
통해 배출됩니다.
Biosyn 는 US Surgical Corporation의 등록 상표입니다.
®
자세한 내용은 미국의 경우 1-800-KCHELPS에 전화하거나 www.kchealthcare.com 웹 사이트를
방문하십시오.
본 제품에 대한 자세한 내용은 미국의 경우 1-800-528-5591로 전화하십시오.
미국 이외 지역의 경우 +801-572-6800으로 전화하십시오.
교육 자료: 신청할 경우 "적절한 관리를 위한 가이드" 및 삽입 부위와 경장영양 급식 튜브 문제 해결
가이드를 제공해 드립니다. 해당 지역 담당자 또는 고객 관리 센터에 문의하십시오.
재살균하지
라텍스 없음
처방용
마십시오.
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주의: 지침을
읽으십시오