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MANUAL DE USO DEL MONITOR
DESFIBRILADOR Mod. 3850B - BIFÁSICO
3.5. MARCAPASOS
3.5.1. MENSAJES DE ADVERTENCIA
ADVERTENCIAS
• Las partes conductoras de los ELECTRODOS y los conectores asociados para las PARTES APLICABLES, no deberán entrar en contacto
con otras partes del equipo conductoras (metálica), incluyendo partes metálicas del equipo conectadas a tierra.
• Asegúrese de conocer dónde y cómo posicionar los electrodos de marcapasos. Vea el apartado Uso del marcapasos transcutáneo.
• Se recomienda ubicar los electrodos de ECG, los electrodos de Marcapasos y/o el sensor de Oxímetro lejos del campo quirúrgico en el
caso en que se vaya a usar un electrobisturí, esto es para prevenir quemaduras en el cuerpo del paciente en la zona del electrodo.
• Utilice el modo a demanda siempre que sea posible. Utilice el modo fijo cuando la presencia de artefactos de movimiento u otras fuentes de
artefactos del ECG hagan que la detección de ondas R no sea fiable.
• Para cambiar el modo de estimulación es necesario que el marcapasos esté apagado.
• Cuando se realiza la estimulación en el modo a demanda, el cable a paciente debe estar conectado desde el paciente al equipo. Si no
conecta el cable a paciente no podrá encender el marcapasos; si el marcapasos esta encendido y desconecta el cable a paciente el
marcapasos se apagará.
• Si va a descargar energía sobre el paciente, al pasar la llave selectora de la posición MONITOR a selección de energía el marcapasos se
apagará.
• Coloque con cuidado los cables a paciente, cables de prolongadores, sensores de Oxímetro y/o electrodos de Marcapasos para reducir la
posibilidad de enredo o estrangulamiento del paciente.
• Al aplicar estimulación eléctrica (marcapaseo) verifique la captura mecánica mediante pulso radial.
CUIDADOS
• No es necesario desconectar los electrodos de ECG y/o Marcapasos ni los sensores de Oxímetro para una desfibrilación ya que el equipo
se encuentra eléctricamente aislado; aunque las paletas no deberán estar posicionadas cerca de o sobre los electrodos o partes
metálicas en contacto con el paciente, si esto no es posible retire los electrodos o partes metálicas antes de posicionar las paletas.
• No es necesario desconectar los electrodos de ECG y/o Marcapasos ni los sensores de Oxímetro para una electrocirugía ya que el equipo
se encuentra eléctricamente aislado; aunque las paletas no deberán estar posicionadas cerca de o sobre los electrodos o partes
metálicas en contacto con el paciente, si esto no es posible retire los electrodos o partes metálicas antes de posicionar las paletas.
• Si se utiliza la función de marcapasos en modo a demanda durante períodos prolongados de tiempo, puede ser necesario aplicar nuevos
electrodos de ECG.
3.5.2. USO DEL MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO
Este opcional permite la estimulación cardíaca transcutánea mediante impulsos de corriente eléctrica controlados, de 20ms de ancho, aplicados
en modo a demanda o en modo fijo. El operador podrá ajustar la frecuencia de los pulsos entre 40ppm y 180ppm en pasos de 5ppm; y la
corriente aplicada en un rango de 10mA a 200mA en pasos de 5mA.
El conector al equipo es polarizado, lo que impide que se pueda conectar, por error, en otro conector.
En el modo a demanda, debe utilizarse el cable a paciente de 3 o 5 broches para la monitorización del ECG, debido a que la aplicación del
pulso de marcapasos es sincrónica con respecto al QRS, y debe seleccionar la derivación que tenga las ondas R más fácilmente detectables.
En el modo fijo, es indistinto ya que la aplicación de pulsos de marcapasos es asíncrona.
Si su equipo posee un marcapasos transcutáneo, en la esquina inferior derecha de la pantalla encontrará la sección del menú dedicada al
marcapasos.
Para conectar el marcapasos, siga la secuencia siguiente:
1-
Antes de comenzar la secuencia de conexión del marcapasos, asegúrese que el mismo esté apagado (APA sobre la opción Enc/Apa).
2-
Seleccione el modo, a demanda (DEM) o fijo (FIJ); cuando enciende el equipo el modo por defecto es a demanda. En el modo a demanda
compruebe que los complejos QRS son detectados correctamente, para lo cual puede observar que el indicador de detección de
complejo QRS se visualiza, y el BIP se escucha, en forma sincronizada con el QRS.
Para cambiar de modo es necesario apagar el marcapasos antes de seleccionarlo.
3-
Seleccione el valor de frecuencia a aplicar (por defecto, es de 70ppm): Desplácese con las teclas
hasta Frecuencia y luego con las teclas
5ppm.
4-
Ajuste la corriente a un valor bajo (mA – mili amperaje, por defecto: 20mA): Desplácese con las teclas
(cursor) hasta mA y luego con las teclas
5-
Aplique los electrodos del marcapasos en la posición a) o b) (ver figura siguiente).
puede aumentar la Frecuencia hasta 180ppm o disminuirla hasta 40ppm en pasos de
puede ajustar la corriente en pasos de 5mA.
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con la parte resaltada (cursor)
con la parte resaltada
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