Idiomas disponibles
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KING LT(S)-D, insufle os manguitos com
o volume mínimo necessário para vedar
a via aérea com a pressão ventilatória de
pico empregada (apenas o volume de
vedação).
13. Conecte o circuito
de respiração ou
balão de
reanimação ao
conector de 15 mm
do KING LT(S)-D.
Insuflando
delicadamente o paciente
para avaliar a ventilação,
retire simultaneamente a via
aérea até que a ventilação
esteja fácil e fluindo livremente
(grande volume corrente com
pressão mínima das vias aéreas).
14. São fornecidas marcas de profundidade
na extremidade proximal do KING LT(S)-D,
que se referem à distância das aberturas
distais de ventilação. Quando colocadas
apropriadamente com a ponta distal e o
manguito no esôfago superior e as
aberturas de ventilação alinhadas à
abertura da laringe, as marcas de
profundidade oferecem uma indicação
da distância, em centímetros, até as
cordas vocais.
15. Confirme a posição adequada por
auscultação e movimento do peito ou
verificando o CO 2 por capnografia.
16. Reajuste a insuflação do manguito em
60 cm H 2 O (ou em apenas o volume de
vedação).
17. Prenda o KING LT(S)-D no paciente com
fita ou outro meio aceito. Também pode
ser usado um levante de mordida (bite
block), se desejado.
NÃO CUBRA A ABERTURA PROXIMAL
DO LÚMEN DE ACESSO GÁSTRICO DO
KING LTS-D.
18. KING LTS-D apenas:
o lúmen de acesso
gástrico permite a
introdução de um tubo
gástrico de até 18 Fr de
diâmetro no esôfago e
estômago. Lubrifique o
tubo gástrico antes de introduzi-lo.
REMOÇÃO DO KING LT(S)-D
1.
Quando estiver na posição correta, o
KING LT(S)-D é bem tolerado até o
retorno dos reflexos de proteção.
2.
A remoção do KING LT(S)-D deve ser
sempre realizada em área onde haja
equipamento de sucção e possibilidade
de intubação rápida.
3.
Para a remoção do KING LT(S)-D, é
importante que ambos os manguitos
estejam completamente esvaziados.
DICAS AOS USUÁRIOS
1.
Na introdução, é fundamental colocar a
ponta distal do KING LT(S)-D no canto,
na faringe posterior, sob a base da
língua. A experiência dita que uma
abordagem lateral, juntamente com o
levantamento do queixo, facilita a
colocação do KING LT(S)-D.
Alternativamente, pode ser usado um
15011 Herriman Boulevard, Noblesville, IN 46060 l (317) 776-6823 (800) 642-5464 l Fax (317) 776-6827 l www.kingsystems.com
KING LT-D
TM
e KING LTS-D
INFM-63
05/10
PORTUGUÊS DO BRASIL
laringoscópio ou abaixador de língua
para levantar a língua na posição
anterior e facilitar o avanço do
KING LT(S)-D para a posição.
2.
A introdução também pode ser realizada
por meio de uma abordagem pela linha
intermediária, aplicando-se um
levantamento do queixo e deslizando a
ponta distal ao longo do palato para a
posição, na hipofaringe. Nesse caso, a
extensão da cabeça também pode ser útil.
3.
À medida que o KING LT(S)-D é
avançado pelo canto, na faringe
posterior, é importante que a ponta do
dispositivo seja mantida na linha
intermediária. Se a ponta for colocada
ou desviada lateralmente, ela pode
entrar na fossa piriforme e o tubo dará a
impressão de retornar durante a
inserção total e liberação. Ao se manter
a ponta na linha intermediária, garante-
se que ela seja colocada
apropriadamente na
hipofaringe/esôfago superior.
4.
A profundidade de introdução é
fundamental para fornecer uma via
aérea patente. As aberturas de
ventilação do KING LT(S)-D devem estar
alinhadas à entrada da laringe para que
ocorra uma oxigenação/ventilação
adequada. Da mesma forma, a
profundidade de introdução deve ser
ajustada para maximizar a ventilação.
A experiência ditou que a colocação
inicial do KING LT(S)-D com maior
profundidade (até que a base do
conector esteja alinhada aos dentes ou
gengivas) e a insuflação dos manguitos
até que a ventilação esteja otimizada
têm como resultado uma melhor
profundidade de introdução pelos
seguintes motivos:
•
Garante que a ponta distal não tenha
sido colocada lateralmente na fossa
piriforme (consulte o item nº 3 acima).
•
Como uma introdução inicial mais
profunda, só é necessária a retirada do
tubo para realizar uma via aérea patente.
Uma introdução menos profunda exigirá
desinsuflação dos manguitos para
avançar o tubo com maior profundidade
(várias etapas a mais).
•
Quando o KING LT(S)-D é retirado,
a abertura de ventilação inicial, exposta
à entrada da laringe ou alinhada a esta,
é a abertura proximal. Como a abertura
proximal está mais perto do manguito
proximal e é parcialmente circundada
por ele, há menor possibilidade de
obstrução das vias aéreas, especialmente
quando se emprega ventilação
espontânea.
•
A retirada do KING LT(S)-D com os
balões insuflados provoca uma retração
do tecido, afastando-o da entrada da
laringe, incentivando dessa forma uma
via aérea patente
5.
Quando o paciente puder respirar
espontaneamente, pode ocorrer
obstrução das vias aéreas até mesmo
quando não se detecta obstrução
durante a ventilação assistida ou com
pressão positiva. Durante a ventilação
KING SYSTEMS
TM
são marcas comerciais da King Systems. Patente norte-americana: 5.819.733. © 2009 King Systems.
espontânea, a epiglote ou outros tecidos
podem ser arrastados pela abertura de
ventilação, provocando obstrução. O
avanço do KING LT(S)-D de 1 a 2 cm ou a
colocação inicial mais profunda (consulte
o item nº 4 acima) normalmente elimina
essa obstrução.
Epiglote
Epiglote
KING LT(S)-D avançado para
Epiglote obstruindo a
abertura distal de ventilação
6.
Verifique se os manguitos não estão
insuflados demasiadamente. A pressão
do manguito deve ser ajustada para 60
cm H 2 O. Se não houver disponibilidade
de um medidor de pressão de
manguitos, insufle-os com o volume
mínimo necessário para vedar a via aérea
com a pressão ventilatória de pico
empregada (apenas o volume de
vedação). Observe que o óxido nitroso é
dispersado nos manguitos e aumenta a
pressão. Da mesma forma, se você usar
óxido nitroso, as pressões dos manguitos
devem ser monitoradas periodicamente
para evitar insuflação em demasia.
7.
Mantenha a profundidade apropriada de
anestesia. Em geral, a profundidade de
anestesia necessária é um pouco maior
que a obrigatória para a introdução de
uma via aérea do tipo Guedel.
Recomenda-se que o usuário menos
experiente opte por um nível
ligeiramente mais profundo de anestesia.
8.
A remoção do KING LT(S)-D é bem
tolerada até o retorno dos reflexos de
proteção. Para remoção posterior, talvez
seja útil remover um pouco de ar dos
manguitos a fim de reduzir o estímulo
no momento em que o paciente acordar.
liberar a obstrução
