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Manual de equipo
ATENCIÓN
3. Pacientes con marcapasos
Es frecuentemente necesario usar la electrocirugía en pacientes con marca-
pasos. La corriente de radio frecuencia puede interferir con el circuito elec-
trónico en el marcapasos y es por lo tanto una amenaza para el paciente.
Los marcapasos antiguos con un ritmo fijo, eran propensos a incrementar su
velocidad de disparo cuando estaban sujetos a una radio interferencia. Esto
daba por resultado una marcha rápida que podía llevar a una taquicardia ven-
tricular y fibrilación.
Por lo que sabemos, han pasado muchos años desde que esos marcapasos
fueron construidos y no deben haber más de ellos en uso. Los marcapasos
modernos están aún sujetos a interferencias de la electrocirugía, pero están
diseñados para ser inhibidos más que para producir un disparo rápido. Esto
significa que el paciente retornará a su ritmo cardiaco de bloque durante el
tiempo que dure la interferencia. O sea, el marcapasos estará inhibido sola-
mente durante los pocos minutos en que se active la electrocirugía.
3.1. Lista de verificaciones para operar pacientes con marcapasos
a) Antes de comenzar la cirugía, verifique dos veces todas las
conexiones en el cable activo y de la placa paciente para asegurarse de
que no hay chispeo intermitente o metal-metal en los conectores.
b) Use instrumentos bipolares, si es posible.
c) Si se deben usar instrumentos monopolares, ubique la placa del paciente
tan cerca como sea posible del lugar de la cirugía y asegúrese de que el
trayecto de la corriente desde el lugar de la cirugía hasta la placa del paciente
no pase a través de las cercanías del corazón.
d) SIEMPRE MONITOREE A LOS PACIENTES durante la cirugía.
SIEMPRE TENGA UN DEFIBRILADOR LISTO durante la electrocirugía
en pacientes con marcapasos.
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