7 Monitorización de ECG, arritmias, ST y QT
Latidos con conducción aberrante
Puesto que no se analizan las ondas P, para el monitor es difícil, y a veces imposible, distinguir entre un
latido ventricular y un latido supraventricular con conducción aberrante. Si el latido aberrante se parece
a un latido ventricular, se clasificará como ventricular. Siempre deberá seleccionar una derivación
donde los latidos conducidos de forma aberrante tengan una onda R que sea tan estrecha como sea
posible, a fin de reducir al mínimo los rótulos incorrectos. Los latidos ventriculares deben tener un
aspecto diferente a estos 'latidos normales'. En vez de intentar seleccionar dos derivaciones con una
onda R estrecha, puede ser más sencillo seleccionar sólo una derivación y utilizar la monitorización de
arritmias de una única derivación. Se recomienda que el facultativo vigile especialmente a este tipo de
paciente.
Alarma de fibrilación auricular
El monitor realiza un análisis de fibrilación auricular utilizando información acerca de la irregularidad
del intervalo RR, la variabilidad de intervalos PR y la variabilidad de ondas P.
Para que se genere una alarma de FibA, deben detectarse durante un minuto los siguientes criterios:
•
los intervalos RR de latidos normales deben ser irregulares
•
la desviación del intervalo PR debe ser considerable
•
la región de onda P no debe coincidir correctamente
El análisis de fibrilación auricular sólo está disponible para los pacientes adultos y la detección de
fibrilación auricular no se puede realizar en EVs ni en latidos con marcapasos.
Una alarma
durante un tiempo de retardo configurado.
Puesto que la mayoría de flúteres auriculares tienen intervalos RR regulares, no pueden ser detectados
por el algoritmo de fibrilación auricular.
Puede detectarse una
•
arritmia sinusal,
•
ruidos musculares, o
•
artefacto de movimiento de electrodos.
Si también dispone de monitores con revisiones de software anteriores, las alarmas
A finaliz.
alarma de FC Irregular activada, de modo que esta alarma se pueda generar en tales situaciones.
Consulte la nota de aplicación sobre ST y arritmias suministrada en el DVD de la documentación para
obtener información detallada acerca del algoritmo de arritmias y su aplicación clínica.
Bloqueo de rama intermitente
El bloqueo de rama intermitente y los demás bloqueos de subdivisiones suponen un reto para el
algoritmo de arritmias. Si durante el bloqueo el QRS cambia considerablemente del latido normal
analizado, el latido con bloqueo podría clasificarse erróneamente como ventricular, causando alarmas
de EV falsas. Siempre deberá seleccionar una derivación donde los latidos de bloqueo de rama tengan
una onda R tan estrecha como sea posible, a fin de reducir al mínimo los rótulos incorrectos. Los
latidos ventriculares deben tener un aspecto diferente a estos 'latidos normales'. En vez de intentar
seleccionar dos derivaciones con una onda R estrecha, puede ser más sencillo seleccionar sólo una
derivación y utilizar la monitorización de arritmias de una única derivación. Se recomienda que el
facultativo vigile especialmente a este tipo de paciente.
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** FIB-A finaliz.
ocurre cuando no se detecta una forma de onda de fibrilación auricular
** FIB-A
falsa en presencia de:
no se generarán después de una transferencia a uno de estos monitores. Deje siempre la
** FIB-A
** FIB-
y