Dispositivo Electrónico Implantado: se recomienda que un
paciente con un dispositivo electrónico implantado (por ejemplo, un
marcapasos cardíaco) no sea sujeto a estimulación, a menos que una
opinión medica especializada haya sido anteriormente obtenida;
Pacientes Cardíacos:
pueden presentar reacciones adversas
»
Tener mucho cuidado y duplicar la atención durante la aplicación
de la TENS.
evitar la aplicación durante los tres primeros meses,
Embarazo:
principalmente en regiones lumbar y abdominal
No Estimular Sobre los Senos Carotídeos:
.
reflejos vago-vagales
Estimular Con Intensidades Reducidas las Regiones del Cuello y
de la Boca: para evitar espasmos de los músculos laríngeos y
faríngeos.
Cuidado en las aplicaciones en niños, pacientes seniles y epilépticos.
Equipos de monitorización: Evitar el uso del TENS en salas de
recuperación posquirúrgicas cuando el paciente esté siendo
monitorizado por monitor cardíaco o cualquier otro tipo de
monitorización electrónica.
Condiciones de la piel:
El uso continuo de estimulación eléctrica
puede ocasionar irritación peligrosa de la piel
erupción u otro síntoma raro, apagar el TENS, remover los electrodos
y notificar a su fisioterapeuta o médico.
No colocar los electrodos sobre la boca o cuello: Espasmos
musculares pueden ocurrir y ocasionar bloqueo de las vías
respiratorias.
Aversión al uso del TENS: Algunas personas consideran la
estimulación eléctrica extremamente desagradable. Estos pacientes
probablemente deberán ser excluidos del tratamiento por TENS.
PARÁMETROS DE ESTIMULACIÓN
Existen fundamentalmente cuatro formas principales de
estimulación con TENS:
- Convencional
- TENS-Acupuntura
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.
.
puede exacerbar
.
Si aparece una
- TENS Breve e Intensa
- Trenes de pulso ( Burst )
Acción Neurofisiológica de TENS y Parámetros:
TENS CONVENCIONAL:
FRECUENCIA del PULSO:- Alta / aproximadamente 50-100Hz
TIEMPO de PULSO:- Estrecho / aproximadamente 45-80 useg.
INTENSIDAD:- Perceptible, parestesia alta mas sin causar
fasciculación o contracción muscular significativa.
SÍTIO ANALGÉSICO:- Segmental, en el cuerno posterior de la
médula.
REVERSIBILIDAD:- No reversible por antagonistas neuro-
humorales.
MECANISMOS:- Teoría de las Compuertas; contra irritación; Teoría
del envolvimiento cortical inhibitorio; Rompimiento del padrón
talámico del dolor.
TENS-ACUPUNTURA:
FRECUENCIA del PULSO:- Baja / aproximadamente 10-20 Hz
TIEMPO del PULSO:- Ancho / aproximadamente 150-250 useg.
INTENSIDAD:- Alta, en el límite de lo soportable; con
contracciones musculares ritmadas fuertes.
SÍTIO ANALGËSICO:- Segmental y extrasegmental supraespinal y
en el cuerno dorsal de la médula.
REVERSIBILIDAD:- Reversible por la naloxona.
MECANISMOS:- Neuro-humoral serotoninérgico.
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