Nome da empresa / Endereço
Pessoa competente
para a verificação:
Número de telefone:
Andaime móvel inspecionado e aprovado:
Data / Assinatura
Local de utilização:
Pessoa competente
na montagem:
Número de telefone:
Data:
Observações, indicações:
58
Classe de carga:
A carga indicada só pode ser aplicada numa plataforma.
⃞ 2 (1,5 kN/m²)
Marca / Modelo do andaime:
Altura de montagem: ________________ (m)
De acordo com as instruções de montagem e de utilização
⃞ N um espaço fechado
⃞ 3 (2,0 kN/m²)
⃞ Ao ar livre