Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guía De Referencia página 129

Ejemplos de combinaciones de parámetros de estimulación
Los siguientes ejemplos muestran los efectos de las combinaciones de ciertos parámetros
sobre la detección ventricular. Cuando se vayan a programar los parámetros de estimulación
y detección taqui del generador de impulsos, considere las posibles interacciones de estas
funciones en vista de las arritmias previstas. En general, la pantalla del PRM muestra mensajes
de Atención a la Interacción entre Parámetros y mensajes de aviso para informarle sobre
las combinaciones de programación que podrían interactuar y causar estas situaciones; las
interacciones se pueden resolver reprogramando la frecuencia de estimulación, el Retardo AV
y/o los períodos refractarios/de cegamiento.
Ejemplo 1: infradetección ventricular debido a un Período refractario ventricular
Si el generador de impulsos se programa como se indica, no se detectará una TV que se
produzca sincrónicamente con la estimulación:
• Modo bradi = VVI
• LIF = 75 min
• PRV = 500 ms
• Zona TV = 150 min
En esta situación, el generador de impulsos está en estimulación VVI al LIF (800 ms). A cada
estímulo ventricular le sigue un PRV de 500 ms. Los latidos de TV que se producen durante
el PRV se ignoran a efectos de la temporización del marcapasos y de la detección/terapia
taqui ventricular. Si comienza una TV estable de 400 ms a la vez que un estímulo ventricular,
no se detectará la TV porque cada latido se producirá durante el PRV de 500 ms, bien al
mismo tiempo que un estímulo ventricular o bien 400 ms después de un estímulo (Figura 4-37
en la página 4-57).
NOTA: No es necesario que la TV se inicie coincidiendo con una estimulación para que
se produzca la infradetección. En este ejemplo, se inhibirán todas las estimulaciones y, en
consecuencia, se producirá la detección de taquicardia, tan pronto como se detecte un único
latido de TV.
PRV = 500 ms
400 ms
(TV) (TV)
VP
LIF = 800 ms
Figura 4-37. Infradetección ventricular debido a un PRV
Cuando exista la interacción de programación que se describe en esta situación, un mensaje
describirá la interacción del PRV con el LIF. En modos de respuesta en frecuencia o de
seguimiento (por ej., DDDR), mensajes parecidos pueden describir la interacción del PRV con el
LSF, la FMS o la FME. Junto con cada mensaje, se mostrarán los parámetros programables
pertinentes para ayudarle a resolver la interacción. Programar un PRV dinámico puede ser
útil para resolver este tipo de interacciones.
Ejemplo 2: infradetección ventricular debido a Cegamiento V tras estimulación A
Ciertas combinaciones programadas de los parámetros de estimulación bicameral también
pueden interferir con la detección taqui ventricular. Cuando se produce estimulación bicameral,
tanto los estímulos auriculares como los ventriculares inician períodos refractarios del generador
de impulsos. El período refractario ventricular que sigue a un estímulo ventricular se controla
(800 ms)
-1
(400 ms)
-1
(TV) (TV)
VP VP
INTERACCIONES CON LA DETECCIÓN TAQUI VENTRICULAR
(TV) (TV) (TV)
VP
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
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