N.° de serie : ...................................................................................................................................
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Razón social : .................................................................................................................................
Dirección completa : .......................................................................................................................
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Código Postal : .................................................
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Fecha de compra : ........./........./.........
Cliente que tenga un Electrocoup :
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Todo certificado que no haya sido cumpimentado perfectamente y no haya sido enviado en el plazo
determinado no se tendrá en cuenta
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Apellidos : ................................................................. Nombre : ..............................................
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Diracción completa : .......................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Población : ................................................. Código Postal : ..........................................................
Teléfono : .................................... Fax : .................................. E-mail : .........................................
Móvil :
Fecha de compra : ........./........./.........
N.° de serie : ..........................
Cliente que tenga un Electrocoup :
Si es así, n°: ...................
Si
No
Observaciones : ..............................................
Todo certificado no haya sido cumplimentado perfectamente y no haya sido enviado en el plazo de
determinado no se trendrá en cuenta
HOJA DISTRIBUIDOR
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Si es así, n°: ............................
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