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No.VIN (Numero de Identificación de la Silla)
Para dar un mejor Soporte, Servicio Post-Venta y Garantía de su
S
illa de Ruedas Eléctrica, favor de anotar correctamente el Numero
de Identi
ficación de
su Silla, ubicado en la parte trasera del lado
derecho del Chasis
de su Silla.
Modelo
□
□
□izzyGo-18 □izzyGo-20
VIN
No. de Serie
del Motor
No. de Serie del
Control de Mando
................................................................................................................................................
F
ORMA
TO DE APLICACION
Nombre
Sexo
Fecha de Nacimiento
Domicilio
Modelo
VIN
Fecha de Compra
Original
Nombre del
Establecimiento
No. de Factura de
Compr
a
izzyGo-3
□izzyGo-4
izzyGo-P1 □izzyGo-P4
DE GARANTIA
Masculino
口
A
ño
izzyGo-3 □izzyGo-4 □izzyGo-S4 □izzyGo-P1 □izzyGo-P4
□
□izzyGo-P6 □izzyGo- 8
Scooter VIN:
No. de Serie del Motor:
No. de serie del Control de Mando:
A
ño
□izzyGo-S4
□izzyGo-P6
□Otro _______
口 Femenino
Mes
1
□izzyGo-20 □Otro ______________
Mes
28
Día
Día
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