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Apéndice B
Examen clínico del paciente e información sobre la prótesis iFIT
NOMBRE:
Número de Teléfono:
Domicilio:
Correo electrónico del paciente:
Nombre del profesional médico:
Examen clínico sobre la inclusión y aptitud para usar este dispositivo
El sujeto tiene que responder todas las preguntas con un
sí
para poder usar la
"
"
prótesis iFIT. También deben comprometerse a cumplir el programa de uso.
No
Sí
Sensibilidad intacta en el muñón
Sin irritación en la piel/heridas abiertas
Destreza manual adecuada para usar el dispositivo
Demuestra una buena capacidad cognitiva para
entender cómo usar la prótesis
Capaz de cruzar escaleras
Capaz de colocarse y quitarse el dispositivo
Comprendió las instrucciones respecto al dispositivo y al
programa progresivo de uso.
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