Fecha de Venta: __________________________________ Factura ____________________
BENEFICIARIO
Nombre: __________________________________________
C.I.: ____________________
Marca del Vehículo: ___________________________________
Color: _________________
Modelo: _______________________________________
Placa: _________________________
SELLO Y FIRMA DEL DISTRIBUIDOR QUE INSTALO EL SISTEMA
REVISION TECNICA
1ra. Fecha _____________________________________________________________________
Observaciones: _________________________________________________________________
Sello: ________________________________________________________________________
2da Fecha _____________________________________________________________________
Observaciones: _________________________________________________________________
Sello: ________________________________________________________________________
3ra Fecha ______________________________________________________________________
Observaciones: _________________________________________________________________
Sello:
16
