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Preparación
Opción B: miniabordaje o método de Wiltse
Instrumento
03.616.046
Disector romo
El miniabordaje propugna la disección roma atraumática
de los músculos a través de una sola incisión común para
insertar todos los instrumentos e implantes. Se propone
seguir el método de Wiltse original o modificado.
Bajo control radiológico con el intensificador de imáge-
nes, localice y marque los bordes laterales de los pedícu-
los vertebrales. Esta marca señala dónde habrán de reali-
zarse las incisiones fasciales. Como norma general, las
incisiones deben practicarse entre 2 y 4 cm por fuera de
la línea media, según las características anatómicas del
paciente y la localización radioscópica de los pedículos.
Incisión lateral o bilateral en la piel y la fascia
Tras determinar la trayectoria quirúrgica, practique una inci-
sión del tamaño adecuado (aprox. 30 mm para las interven-
ciones unisegmentarias) en la piel y la fascia. Acto seguido,
localice el plano de disección natural entre los músculos
transversoespinosos y el músculo dorsal largo. Siguiendo el
método de Wiltse, proceda a la disección roma entre am-
bos grupos musculares, hasta el hueso. Separando con cui-
dado los planos musculares es posible obtener una disec-
ción avascular. Asegúrese de conseguir una disección
muscular suficiente para acomodar los distintos instrumen-
tos e implantes. Puede utilizarse el disector romo para facili-
tar la disección de los planos musculares.
Incisión cutánea en la línea media
Otra posibilidad es practicar una sola incisión cutánea
en la línea media seguida de incisión fascial lateral o bila-
teral.
Nota:
Considere realizar la incisión respecto a la co
locación final de la estructura para reducir las fuer
zas del tejido blando en la estructura durante el
montaje.
LL Wiltse, CW Spencer. "New Uses and
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Refinements of the Paraspinal Approach to the
Lumbar Spine". Spine 13(6) (1988): 696 –706.
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DePuy Synthes Técnica quirúrgica Sistema MATRIX para columna vertebral − Instrumentación mínimamente invasiva (MIS)
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