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Herr
Frau
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STADT
TELEFON-NUMMER
KAUFDATUM
TT
MM
STADT
WAR ES EIN GESCHENK?
JA
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Mr.
Mrs.
NAME
ADDRESS
CITY
TEL.
OCCUPATION:
PROFESSIONAL/MANAGEMENT
OTHER (PLEASE SPECIFY)
WHICH FACTOR MOST INFLUENCED YOUR DECISION TO PURCHASE THIS PRODUCT:
RECOMMENDATION OF A FRIEND OR RELATIVE
WAS THIS A GIFT?
YES
Rolf C. Hagen (U.K.) Ltd. California Dr. Whitwood Industrial Estate, Castleford, West Yorkshire WF10-5QH
D
E
U
T
GARANTIE-REGISTRIERUNGSKARTE
BITTE ZURÜCKSENDEN ZUR ERHALTUNG DER GARANTIE
Vorname
GESCHÃFT
JJ
PUMPE VERWENDET FUR
WASSERFÃLLE
NEIN
SPRINGBRUNNEN
Hagen Deutschland, Lehmweg 99- 105, D-25488 Holm
Miss
Ms
First Name
AGE GROUP:
E-MAIL
CLERICAL
OTHER (PLEASE SPECIFY)
PUMP USED FOR
NO
WATERFALL
S
C
H
L
(BITTE IN DRUCKSCHRIFT AUSFÜLLEN)
LAND
ALTER
GESCHLECHT
LAND
U
.
K
.
RETURN TO VALIDATE YOUR GUARANTEE
(PLEASE PRINT)
17-35
16 OR LESS
36-60
MANUAL
STORE DISPLAY
FOUNTAIN
A
N
D
Familienname
POSTLEITZAHL
M
W
LAGUNA POWERJET
WELCHES PRODUKT WURDE ERWORBEN
PJ 350
PJ 800
(PT-320)
(PT-322)
Last Name
OVER 60
SEX:
RETIRED
STUDENT
RETAILER RECOMMENDATION
ADVERTISEMENT
LAGUNA POWERJET
CHECK LAGUNA PRODUCT PURCHASED
PJ 350
PJ 800
(PT-320)
(PT-322)
MALE
FEMALE
UNEMPLOYED
10
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