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Model No. • N° de modelo
(Both Numbers Required/Se requieren ambos números)
SHIP TO • Enviar a
Name • Nombre
Address • Dirección
City, State, Zip • Cuidad, Estado, Código postal
Telephone • Telefóno
Subtotal/Total:
Shipping & handling*
Gastos de envio*:
Sales tax**
Impuestos**:
Total due
Total a pagar:
* $15.00 outside the continental U.S.
*US$15.00 para fuera del
continente de EE.UU
**CA 6%, IL 6.25%, IN 5%, NY 8.25%,
OH 5.75%, PA 6%, SC 5%
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$5.00
Account # • Cuenta N°
Expiration date • Fecha de vencimiento
Signature • Firma
41
Serial No. • N° de serie
Seat pad/Almohadilla del asiento
Canopy/Capota
Canopy bow/Arco de la capota
3-point harness/Correas de 3 puntos
5-point harnessCorreas de 5 puntos
Harness clip/Clip de correas
Locking clip/Clip de cierre
Head support/Soporte de cabeza
Base/Base
Check or money order enclosed
(payable to Graco Children's Products Inc.)
Cheque o giro adjunto (a nombre de Graco
Children's Products, Inc.)
Charge to credit card
Cargar a la tarjets de crédito
Visa
MasterCard
Discover
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